Az MRI vizsgálat a képalkotó diagnosztika legfejlettebb eljárása.
Elérhető nálunk kontrasztanyaggal és kontrasztanyag nélkül végzett (natív) vizsgálat is.
A vizsgálatokat Prof. Dr. Bogner Péter szakmai irányítása mellett végezzük, a leletezést pedig szintén az ő szakmai felügyelete mellett működő Iconomix Kft. (www.iconomix.hu) végzi. Az elkészült képeket az adott régióra szakosodott radiológus leletezi.
Leleteink 2-3 munkanap alatt készülnek el, azonban felár ellenében 24 órán belül is vállaljuk a leletkiadást. A leletet nyomtatott- és elektronikus formában és akár pendrive adathordozón is kiadjuk.
Minden, amit a sella agyalapi mirigy MR vizsgálatról tudni érdemes – a legfontosabb információk a hipofízis, sella turcica és paraselláris struktúrák részletes vizsgálatáról.
Tartalomjegyzék
1. Mi a sella (agyalapi mirigy) MR vizsgálat?
A sella agyalapi mirigy MR vizsgálat (hipofízis MR) az agyalapi mirigy (hipofízis) és környező struktúrák (pl. sella turcica, hipofízis szár, látóidegek kereszteződése, cavernosus sinusok, paraselláris régió) részletes vizsgálatára szolgál.
A sella agyalapi mirigy MR (Mágneses Rezonancia) vizsgálat nagy felbontású, vékonyszelet réteges képeket készít a sella régióról, beleértve az agyalapi mirigyet és a környező anatómiai struktúrákat is.
- Működési elv: Erős mágneses mező és rádióhullámok segítségével működik. Különösen jól ábrázolja az agyalapi mirigy apró daganatait (mikroadenomák 10 mm alatt), makroadenomákat és a környező struktúrák kompresszióját.
- Célja: Részletes képet ad a hipofízis elülső (adenohipofízis) és hátulsó lebenyéről (neurohipofízis), a hipofízis szárról, a sella turcica csontfalairól, a chiasma opticum-ról (látóidegek kereszteződése), a cavernosus sinusokról és az artéria carotis interna sella környéki szakaszáról.
2. Sella (agyalapi mirigy) MR vizsgálatok árai Sopronban
| Vizsgálat | Árak | Időpontfoglalás | Időpontfoglalás | Részletek |
|---|---|---|---|---|
| Sella (hypophysis) natív és kontrasztanyagos MR vizsgálat | 85.000 Ft | +36 99 200 400 | +36 99 200 400 | Részletek |
3. Milyen esetekben szükséges sella (agyalapi mirigy) MR vizsgálatot végezni?
A sella MR vizsgálatot leggyakrabban endokrinológus, neurológus, neurológiai sebész vagy szemész kéri, ha az alábbi tünetek vagy elváltozások állnak fenn:
| Indikáció típusa | Példák |
|---|---|
| Hormonális zavarok | Hyperprolactinaemia (emelkedett prolaktin szint, galactorrhoea, amenorrhoea), akromegália (növekedési hormon túltermelés), Cushing-betegség (ACTH túltermelés), pajzsmirigy alulműködés hypofizáris eredetű, növekedési hormon hiány, panhypopituitarismus (több hormon hiánya) |
| Hipofízis daganatok | Hipofízis adenoma (jó- vagy rosszindulatú), mikroadenoma (< 10 mm), makroadenoma (> 10 mm), prolaktinoma, növekedési hormon termelő adenoma, ACTH termelő adenoma, nem-funkcionális adenoma, hipofízis carcinoma (ritka) |
| Látászavarok | Látótér kiesés (temporális hemianopsia - küllső látótér kiesés mindkét szemben), látásromlás, diplopia (kettős látás), chiasma opticum kompressziója nagy hipofízis daganat miatt |
| Fejfájás | Ismeretlen eredetű, krónikus fejfájás, különösen retroorbitális (szem mögötti) fájdalom, sella régió nyomásérzete |
| Paraselláris elváltozások | Kraniofaringioma, meningioma (agyhártya daganata), Rathke-tasak ciszta, epidermoid vagy dermoid ciszta, cavernosus sinus trombózis, aneurysma (arteria carotis interna) |
| Diabetes insipidus | Központi diabetes insipidus (ADH - antidiuretikus hormon hiánya), neurohipofízis elváltozások, hipofízis szár betegségek |
| Hipofízis apoplexia | Hirtelen bevérzés vagy infarktus a hipofízis daganatba, akut tünetek (heves fejfájás, látászavar, hormonális zavar) |
| Posztoperatív kontroll | Hipofízis műtét utáni állapot ellenőrzése, recidíva (visszatérő daganat) kizárása, reziduum (maradék daganat) értékelése |
| Gyulladások | Hypophysitis (hipofízis gyulladás - autoimmun, lymphocytás, granulomatosus), sarcoidosis, tuberculosis |
| Szindróma részjelenségeként | MEN-1 szindróma (multiple endokrin neoplasia), Carney komplex, McCune-Albright szindróma |
4. Hogyan zajlik egy sella (agyalapi mirigy) MR vizsgálat?
A sella MR vizsgálat menete az alábbi lépésekből áll:
- Előkészületek: El kell távolítani minden fémet (ékszer, piercing, hajcsatok, szemüveg, hallókészülék, fogsor ha fémes). Tájékoztatni kell a személyzetet a beültetett implantátumokról (pl. pacemaker, aneurysma klipszek). Nem szükséges éhezni a vizsgálat előtt, kivéve ha kontrasztanyag várható (2-3 óra éhezés ajánlott).
- Helyezkedés: A páciens hanyatt fekszik a vizsgálóágyon. A fejet egy speciális fejtekercsbe (head coil) helyezik a nagy felbontású felvételekhez. A fej pozícióját párnákkal és rögzítő eszközökkel stabilizálják, hogy minimalizálják a mozgást.
- Képalkotás: A vizsgálóágy becsúszik a gépbe, a fej teljesen a készülékben van. A vizsgálat alatt a páciensnek teljesen mozduatlanul kell feküdnie, mert a sella régió apró anatómiai struktúráinak vizsgálata rendkívül érzékeny a mozgásra. Még a nyelés vagy a szemhéj pislogása is zavarhatja a képminőséget.
- Vékonyszelet technika: A hipofízis aprólékos vizsgálatához vékonyszelet (1-3 mm) koronális és sagittális felvételek készülnek, amelyek részletesen megjelenítik a mirigy szerkezetét és a környező struktúrákat.
- Kontrasztanyag: Kontrasztanyag beadása kötelező a legtöbb sella vizsgálat esetén intravénásan, különösen mikroadenomák kimutatásához, daganatok jellemzéséhez és a hipofízis szár értékeléséhez. A kontrasztanyag segít megkülönböztetni a normál hipofízis szövetet és a daganatos elváltozásokat, valamint értékelni a vérbőséget.
- Dinamikus kontrasztos vizsgálat: Mikroadenomák kimutatásához dinamikus kontrasztos szekvenciák készülhetnek, amelyek a kontrasztanyag beadása utáni első percekben többször lefényképezik a hipofízist. A mikroadenomák lassabban halmozzák fel a kontrasztanyagot, mint a normál szövet.
- Speciális szekvenciák:
- T1-weighted (T1W) képek: Anatómiai részletek, vérzés kimutatása
- T2-weighted (T2W) képek: Ciszták, folyadékgyülemek megjelenítése
- Koronális és sagittális felvételek: Chiasma opticum és cavernosus sinus viszonyának értékelése
- Dinamikus kontrasztos felvételek: Mikroadenomák kimutatása
- Kommunikáció: A zajcsökkentő fülvédő mellett a páciens folyamatosan kapcsolatban áll a személyzettel a pánikgomb segítségével.
5. Mennyi ideig tart a sella (agyalapi mirigy) MR vizsgálat?
A sella MR vizsgálat általában 25-40 percig tart.
- Natív vizsgálat: Általában 20-30 perc.
- Kontrasztanyagos vizsgálat: Kontrasztanyag beadásával és dinamikus szekvenciákkal 30-45 percig is elhúzódhat.
- Komplex protokollok: Mikroadenoma keresés dinamikus kontrasztos technikával 35-50 perc lehet.
- Posztoperatív kontroll: Műtét utáni részletes értékelés 30-40 perc.
A pontos időtartam függ a klinikai kérdésfeltevéstől és a szükséges felvételsorozatok számától.
6. Mikor nem készíthető sella (agyalapi mirigy) MR vizsgálat?
Az ellenjavallatok hasonlóak más MR vizsgálatokhoz:
- Beültetett fém implantátumok jelenléte: Különösen pacemaker, beültethető defibrillátor, cochleáris implantátum. Ezek a mágneses tér miatt veszélyt jelenthetnek.
- Nem MR-kompatibilis fémek a fejben: Régebbi típusú aneurysma klipszek (ér klipszek az agyban), orbita fém idegen test, régi típusú szem implantátumok, ferromágneses fémek a koponyában vagy szemüregben.
- Fém fogpótlás, fogászati implantátumok: Ezek általában titánból készülnek és MR-kompatibilisek, de képzavart okozhatnak a sella közelében, rontva a képminőséget. Jelezni kell a személyzetnek.
- Permanens smink, tetoválás a fej környékén: Régebbi szemhéj tetoválások vagy permanens smink fémes festékanyagokat tartalmazhatnak, amelyek melegedést vagy képzavart okozhatnak.
- Súlyos vesefunkció-zavar: Ha kontrasztanyagos vizsgálat szükséges (ami általában kötelező), friss vesefunkciós labor (kreatinin, eGFR) kötelező, amely nem lehet 30 napnál régebbi. Súlyos veseelégtelenség esetén kontrasztanyag nem adható.
- Terhesség korai szakasza: Terhesség első trimeszterében csak orvosi konzultáció és sürgős indikáció esetén végezhető el. Második és harmadik trimeszterben általában biztonságos natív vizsgálat, de kontrasztanyag kerülendő.
- Súlyos klausztrofóbia: Nyitott MR készülék vagy szedáció lehet megoldás, bár a sella vizsgálat képminősége kritikus.
- Instabil állapotú betegek: Akik súlyos akut hipofízis apoplexia után, instabil hormonális állapotban vannak vagy nem tudnak 25-40 percig mozdulatlanul feküdni.
7. Gyakori kérdések sella (agyalapi mirigy) MR vizsgálat témában
Mit hozzak magammal a sella MR vizsgálatra?
Személyi igazolványt, TAJ-kártyát, korábbi orvosi leleteket (hormonvizsgálati eredmények, korábbi MR vagy CT felvételek, szemészeti leletek – látótér vizsgálat), beutalót, friss kreatinin vérvételi eredményt (nem lehet 30 napnál régebbi). Endokrinológiai esetekben hozza magával az összes hormon eredményt (prolaktin, növekedési hormon, ACTH, kortizol, TSH, gonadotropinok). Ha volt hipofízis műtétje, a műtéti zárójelentést is.
Mikor kapom meg az MR vizsgálat eredményeit?
A felvételeket és a radiológus szakorvos által írt leletet általában 2-7 munkanapon belül kapja meg. A sella MR értékelése speciális neuroradiológiai szakértelmet igényel. A kezelőorvos (endokrinológus, neurológus vagy idegsebész) megbeszéli Önnel az eredményeket és a szükséges további teendőket (gyógyszeres kezelés, műtét, megfigyelés, hormonpótlás).
Biztonságos a sella MR vizsgálat?
Igen! Az MR mágneses tér és rádióhullámok segítségével működik, amelyek nem károsak a szervezetre, és nem jár ionizáló sugárterheléssel. Ez különösen fontos a hipofízis vizsgálata esetén, mivel gyakran fiatal betegek, hormonális problémákkal küzdő nők (termékenységi zavarok) és kontrollvizsgálatok esetén is alkalmazható biztonságosan.
Fájdalommentes a sella MR vizsgálat?
Az MR vizsgálat teljesen fájdalommentes. A legtöbb kellemetlenséget a gép zaja okozhatja (amit fülvédővel csillapítanak), illetve a hosszas mozdulatlanság a fejtekercsben. A kontrasztanyag beadása során néhány másodpercig langyos érzés jelentkezhet a testben, de ez gyorsan elmúlik. Néhány beteg számára a zárt térben tartózkodás (klausztrofóbia) okozhat szorongást.
Milyen előkészületet igényel a sella MR vizsgálat?
Általában nincs szükség éhezésre, kivéve ha kontrasztanyag beadása várható (2-3 óra éhezés ajánlott). El kell távolítani minden fémet a fejről és nyakról: ékszerek, fülbevalók, hajcsatok, szemüveg, hallókészülék, fogsort ha fémes részeket tartalmaz. A szokásos gyógyszerek (beleértve a hormonpótló kezelést is) szedhetők. Kontaktlencsét le kell venni. Permanens smink vagy szemhéj tetoválás esetén feltétlenül jelezni kell a személyzetnek.
Kimutatható-e minden hipofízis daganat MR-rel?
Az MR a legérzékenyebb módszer a hipofízis daganatok kimutatására. A modern nagy felbontású MR készülékek és dinamikus kontrasztos technika alkalmazásával a mikroadenomák (3-5 mm méretű) is kimutathatók. Azonban nagyon apró mikroadenomák (< 3 mm) néha még MR-rel sem láthatók, különösen ha a hormonális aktivitásuk alacsony. Ilyenkor a klinikai kép (hormonszintek) és az ismételt MR vizsgálatok segíthetnek. A makroadenomák (> 10 mm) mindig jól láthatók MR-rel.