Az MRI vizsgálat a képalkotó diagnosztika legfejlettebb eljárása.
Elérhető nálunk kontrasztanyaggal és kontrasztanyag nélkül végzett (natív) vizsgálat is.
A vizsgálatokat Prof. Dr. Bogner Péter szakmai irányítása mellett végezzük, a leletezést pedig szintén az ő szakmai felügyelete mellett működő Iconomix Kft. (www.iconomix.hu) végzi. Az elkészült képeket az adott régióra szakosodott radiológus leletezi.
Leleteink 2-3 munkanap alatt készülnek el, azonban felár ellenében 24 órán belül is vállaljuk a leletkiadást. A leletet nyomtatott- és elektronikus formában és akár pendrive adathordozón is kiadjuk.
Minden, amit a váll MR vizsgálatról tudni érdemes – a legfontosabb információk a vállízület, rotátor köpeny, szalagok és inak részletes vizsgálatáról.
Tartalomjegyzék
1. Mi a váll MR vizsgálat?
A váll MR vizsgálat a vállízület területén elhelyezkedő csontok, porcok, szalagok, inak és lágyszövetek (pl. lapocka, felkarcsont, kulcscsont, rotátor köpeny inak, bicepsz ín, ízületi tok, labrum) részletes vizsgálatára szolgál.
A váll MR (Mágneses Rezonancia) vizsgálat nagy felbontású, réteges képeket készít a vállízület régiójáról, beleértve a csontokat, porcokat és a lágyszöveteket is.
- Működési elv: Erős mágneses mező és rádióhullámok segítségével működik. Különösen jól ábrázolja a rotátor köpeny szakadásokat, labrum sérüléseket, íngyulladásokat és csontödémát.
- Célja: Részletes képet ad a felkarcsontról (humerus), a lapockáról (scapula), a kulcscsontról (clavicula), a rotátor köpeny inakról (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis), a bicepsz hosszú fejének ínról, a glenohumeralis ízületi tokról, a labrumról (ízületi ajak), a bursákról (nyálkatömlők) és a vállízületi porcról.
2. Váll MR vizsgálatok árai Sopronban
| Vizsgálat | Árak | Időpontfoglalás | Időpontfoglalás | Részletek |
|---|---|---|---|---|
| Végtag ízület natív MR vizsgálat | 51.000 Ft | +36 99 200 400 | +36 99 200 400 | Részletek |
| Végtag ízület natív és kontrasztanyagos MR vizsgálat | 85.000 Ft | +36 99 200 400 | +36 99 200 400 | Részletek |
| Végtag lágyrész natív MR vizsgálat | 51.000 Ft | +36 99 200 400 | +36 99 200 400 | Részletek |
| Végtag lágyrész natív és kontrasztanyagos MR vizsgálat | 85.000 Ft | +36 99 200 400 | +36 99 200 400 | Részletek |
3. Milyen esetekben szükséges váll MR vizsgálatot végezni?
A váll MR vizsgálatot leggyakrabban ortopéd, traumatológus vagy sportorvos kéri, ha az alábbi tünetek vagy elváltozások állnak fenn:
| Indikáció típusa | Példák |
|---|---|
| Rotátor köpeny sérülések | Rotátor köpeny szakadás (részleges vagy teljes), supraspinatus ín szakadás, infraspinatus ín szakadás, subscapularis ín szakadás, masszív rotátor köpeny szakadás, degeneratív rotátor köpeny elváltozások |
| Impingement szindróma | Subacromialis impingement, rotátor köpeny impingement, subcoracoid impingement, belső impingement (internal impingement), bursitis subacromialis |
| Labrum sérülések | SLAP léziók (Superior Labrum Anterior to Posterior), Bankart lézió (elülső labrum szakadás ficam után), posterior labrum szakadás, degeneratív labrum elváltozások |
| Vállízületi instabilitás | Ismétlődő vállificamok, subluxáció, multidirekcionális instabilitás, Hill-Sachs lézió (felkarcsont kompressziós törése), Bankart lézió, capsular laxitás |
| Bicepsz ín problémák | Bicepsz ín szakadás (proximális), bicepsz tendinitis, bicepsz ín instabilitás vagy luxáció, SLAP lézió (bicepsz horgony szakadása) |
| Krónikus vállfájdalom | Ismeretlen eredetű vállfájdalom, "fagyott váll" (adhesiv capsulitis), calcium depozit (meszes váll, tendinitis calcarea), poszttraumás fájdalom |
| AC ízületi problémák | Acromioclavicularis (AC) ízületi arthrosis, AC ízületi sérülés, AC ízületi szalag szakadás, AC ízületi diszlokáció |
| Gyulladások | Bursitis (subacromialis, subdeltoid), synovitis (ízületi tok gyulladása), septikus arthritis, rheumatoid arthritis vállízületi megjelenése |
| Csontproblémák | Rejtett törések, csont-kontúziók (csontödéma trauma után), avascularis necrosis (felkarfej elhalása), osteonekrózis |
| Sportspecifikus sérülések | Dobó váll (baseball pitcher's shoulder), úszó váll (swimmer's shoulder), teniszező váll, SLAP léziók sportolóknál, mikrotraumák túlterhelés miatt |
| Posztoperatív kontroll | Rotátor köpeny műtét utáni állapot ellenőrzése, labrum varrat gyógyulásának követése, Bankart műtét utáni kontroll, artrroszkópia utáni értékelés |
| Daganatok, ciszták | Csont vagy lágyrész daganatok, ganglion ciszták, paralabral ciszták, synovialis ciszták, lipoma |
4. Hogyan zajlik egy váll MR vizsgálat?
A váll MR vizsgálat menete az alábbi lépésekből áll:
- Előkészületek: El kell távolítani minden fémet (ékszer, óra, BH fémkapcsokkal, öv). Tájékoztatni kell a személyzetet a beültetett implantátumokról (pl. pacemaker, vállprotézis, csavarok, lemezek a vállban). Nem szükséges éhezni a vizsgálat előtt.
- Helyezkedés: A váll MR vizsgálat testhelyzetei:
- Leggyakoribb pozíció: A páciens hanyatt fekszik, a vizsgálandó kar a test mellett, enyhén kirotált (külső rotáció) pozícióban, vagy semleges helyzetben. A kezet tenyérrel felfelé helyezik.
- “Superman” pozíció: Néhány esetben (különösen mindkét váll egyidejű vizsgálata esetén) a kar(ok) a fej fölé kerülnek.
- Speciális pozíció ABER (Abduction External Rotation): Kar abdukált (oldalt emelt) és külső rotációban – bizonyos labrum és rotátor köpeny sérülések jobb megjelenítéséhez.
- Válltekercs: A vizsgálandó vállat speciális válltekercsbe (shoulder coil vagy dedicated shoulder coil) helyezik, amely a szükséges nagy felbontású felvételeket készíti. A pozíciót párnákkal stabilizálják.
- Képalkotás: A vizsgálóágy becsúszik a gépbe. A vizsgálat alatt a páciensnek teljesen mozduatlanul kell feküdnie, mert még apró mozdulatok is elmoshatják a részleteket, különösen a rotátor köpeny inak és labrum vizsgálatánál. Általában a törzs nagy része és a fej a készülékben van.
- Különböző síkok: A váll MR vizsgálat során három síkban (sagittális/oblique sagittalis, koronális/oblique koronális, axiális/transzverzális) készülnek felvételek, hogy minden anatómiai struktúra részletesen értékelhető legyen. A síkok beállítása a vállízület anatómiájához igazodik (oblique síkok).
- Kontrasztanyag:
- Natív váll MR: Általában nincs szükség kontrasztanyagra a rotátor köpeny szakadások, impingement, tendinitis kimutatásához.
- MR artrográfia (direkt kontrasztanyagos): Intraartikuláris kontrasztanyag (gadolínium + sóoldat) beadása közvetlenül a vállízületbe ultrahang vagy CT vezérlés mellett. Ez különösen hasznos labrum sérülések (SLAP, Bankart), részleges rotátor köpeny szakadások, adhesiv capsulitis és instabilitás vizsgálatánál.
- Intravénás kontrasztanyag: Daganat, fertőzés, gyulladás vagy posztoperatív szövődmények esetén.
- Speciális szekvenciák:
- T1-weighted és T2-weighted képek: Anatómiai részletek és folyadék megjelenítése
- Zsírszuppressziós technikák (STIR, fat-sat): Ödéma, gyulladás és csontödéma kimutatására
- PD (Proton Density) képek: Inak és szalagok részletes értékelése
- ABER pozíció szekvenciák: Posterior-superior labrum és rotátor köpeny alsó felszínének értékelése
- Kommunikáció: A zajcsökkentő fülvédő mellett a páciens folyamatosan kapcsolatban áll a személyzettel a pánikgomb segítségével.
5. Mennyi ideig tart a váll MR vizsgálat?
A váll MR vizsgálat általában 25-45 percig tart.
- Natív vizsgálat: Általában 20-30 perc.
- Intravénás kontrasztanyagos vizsgálat: Kontrasztanyag beadásával 30-40 percig is elhúzódhat.
- MR artrográfia: Intraartikuláris kontrasztanyag beadásával (amely külön beavatkozás, kb. 10-15 perc) és felvételekkel együtt 45-60 perc.
- Mindkét váll vizsgálata: Összehasonlító vizsgálat esetén 40-60 perc.
- ABER pozíció: További speciális pozíciós felvételekkel 35-50 perc.
A pontos időtartam függ a klinikai kérdésfeltevéstől, a natív vs. artrográfiás technikától és a szükséges felvételsorozatok számától.
6. Mikor nem készíthető váll MR vizsgálat?
Az ellenjavallatok hasonlóak más MR vizsgálatokhoz:
- Beültetett fém implantátumok jelenléte: Különösen pacemaker, beültethető defibrillátor, cochleáris implantátum.
- Nem MR-kompatibilis fémek a vállban: Régebbi típusú fém vállprotézis, csavarok, lemezek, K-drótok a vállban vagy felkarban. A modern titán implantátumok (rotátor köpeny horgonyok, frakturális csavarok, modern vállprotézisek) általában MR-kompatibilisek, de írásos igazolás szükséges. Az újabb implantátumok általában nem akadályozzák a vizsgálatot, bár enyhén zavarhatják a kép minőségét a közvetlen környezetükben.
- Fém munkahelyi sérülések: Fémforgács a váll vagy felkar területén (balesetek után) – ezek elmozdulhatnak a mágneses térben.
- Súlyos Vesefunkció-zavar: Ha kontrasztanyagos vizsgálat szükséges (MR artrográfia vagy intravénás kontrasztanyag), friss vesefunkciós labor (kreatinin, eGFR) kötelező, amely nem lehet 30 napnál régebbi. Súlyos veseelégtelenség esetén kontrasztanyag nem adható.
- Terhesség Korai Szakasza: Terhesség első trimeszterében csak orvosi konzultáció és sürgős indikáció esetén végezhető el. Második és harmadik trimeszterben általában biztonságos natív vizsgálat, de kontrasztanyag kerülendő.
- Súlyos klausztrofóbia: Nyitott MR készülék vagy szedáció lehet megoldás.
- Instabil állapotú betegek: Akik súlyos fájdalom miatt nem tudnak 25-45 percig teljesen mozdulatlanul maradni, vagy akik nem tudják a vállat a szükséges pozícióban tartani.
- MR artrográfia speciális ellenjavallatai: Akut vállízületi gyulladás (septikus arthritis), kontrasztanyag allergia, súlyos véralvadási zavar, a beavatkozás iránti kooperáció hiánya.
7. Gyakori kérdések váll MR vizsgálat témában
Mit hozzak magammal a váll MR vizsgálatra?
Személyi igazolványt, TAJ-kártyát, korábbi orvosi leleteket (váll röntgen, ultrahang, korábbi MR), beutalót, friss kreatinin vérvételi eredményt (kontrasztanyag vagy MR artrográfia esetén). Ha van vállimplantátuma (csavar, lemez, horgony, protézis), hozza annak dokumentációját is. Sportolók esetén korábbi sportorvosi leleteket és artrroszkópiás műtéti jegyzőkönyvet is, ha volt vállműtét.
Mikor kapom meg az MR vizsgálat eredményeit?
A felvételeket és a radiológus szakorvos által írt leletet általában 2-5 munkanapon belül kapja meg. A kezelőorvos (ortopéd, traumatológus, sportorvos vagy vállsebész) megbeszéli Önnel az eredményeket és a szükséges további teendőket (konzervatív kezelés, fizikoterápia, injekciók, artrroszkópia, nyílt műtét). Sürgős esetekben (például akut rotátor köpeny szakadás műtéti tervezése) a lelet gyorsabban elkészülhet.
Biztonságos a váll MR vizsgálat?
Igen! Az MR mágneses tér és rádióhullámok segítségével működik, amelyek nem károsak a szervezetre, és nem jár ionizáló sugárterheléssel. Ez az egyik nagy előnye a röntgennel és CT-vel szemben, ezért fiatalok, sportolók esetén és gyakori kontrollvizsgálatok esetén is biztonságosan alkalmazható. Az MR artrográfia is biztonságos beavatkozás, szövődmények ritkák (átmeneti fájdalom, nagyon ritkán fertőzés vagy allergiás reakció).
Fájdalommentes a váll MR vizsgálat?
A natív váll MR teljesen fájdalommentes. A legtöbb kellemetlenséget a gép zaja okozhatja (amit fülvédővel csillapítanak), illetve a hosszas mozduatlanság. Ha már eleve fájdalmai vannak a vállában, a rögzített pozíció fenntartása kényelmetlen lehet. MR artrográfia esetén az intraartikuláris tű behelyezése enyhe fájdalommal vagy nyomásérzéssel járhat (helyi érzéstelenítés adható), és a vizsgálat után néhány órán át átmeneti fájdalom vagy diszkomfort érzés lehet a vállban, de ez általában gyorsan elmúlik.
Fém csavarokkal vagy vállprotézissel is elvégezhető a vizsgálat?
Az újabb, titánból készült ortopédiai implantátumok (rotátor köpeny repair horgonyok, frakturális csavarok, Bankart horgonyok, modern vállprotézisek) általában MR-kompatibilisek és nem akadályozzák a vizsgálatot, bár enyhén zavarhatják a képminőséget a közvetlen környezetükben. A lényeges anatómiai struktúrák (inak, szalagok, labrum, porcok) így is jól értékelhetők. Régebbi acél implantátumok vagy régebbi típusú vállprotézisek esetén egyedi mérlegelés szükséges. Mindig hozza magával az implantátumról szóló dokumentációt, amely tartalmazza az eszköz típusát és MR-kompatibilitását.
Mi a különbség a natív váll MR és az MR artrográfia között?
A natív váll MR kontrasztanyag nélkül készül és kiválóan alkalmas a rotátor köpeny szakadások, impingement, tendinitis, bursitis és nagy labrum sérülések kimutatására. Az MR artrográfia során kontrasztanyagot fecskendeznek közvetlenül a vállízületbe, amely megduzzasztja az ízületi tokot és jobban láthatóvá teszi a labrum sérüléseket (különösen SLAP léziókat), részleges rotátor köpeny szakadásokat, adhesiv capsulitist és instabilitást okozó elváltozásokat. Az MR artrográfia érzékenyebb a finom labrum és tok elváltozások kimutatásában, de invazív beavatkozás (tű behelyezése az ízületbe), míg a natív MR teljesen nem invazív.