A hátfájás az egyik leggyakoribb egészségügyi panasz: Magyarországon a felnőtt lakosság 80%-a életében legalább egyszer tapasztal valamilyen formában hátfájdalmat. Sokuk kérdése: melyik szakorvoshoz menjen? Ortopédhoz? Idegsebészhez? Reumatológushoz? A válasz az okok, a tünetek és a lefolyás mintázatától függ.
A reumatológus mozgásszervi betegségekkel foglalkozó belgyógyász szakorvos – különösen gyulladásos, autoimmun és anyagcsere-betegségekben illetékes. Hátfájásnál akkor keres reumatológust, ha a fájdalom gyulladásos jellegű, szimmetrikus, reggel rosszabb, és mozgásra javul – vagy ha autoimmun betegség tünetei is fennállnak.
Tartalomjegyzék
Hátfájás: amikor reumatológushoz kell fordulni
Reumatológiai vizsgálat indokolt, ha:
- A hátfájdalom 40 éves kor előtt kezdődött, lassú, észrevétlen onset
- Reggeli gerincmerevség, amely 30 percnél tovább tart és mozgásra oldódik
- A fájdalom éjszaka is felébreszti és pihenésre NEM javul
- Bőrtünetek (pikkelysömör), szemgyulladás, gyulladásos bélbetegség is fennáll
- Szimmetrikus ízületi fájdalmak, duzzanat is társul a hátfájdalom mellé
- Korábbi pozitív HLA-B27 teszt vagy spondyloarthritis gyanúja
- Osteoporosis, csontsűrűség-csökkenés gyanúja (csigolya-összerogásos fájdalom)
- Reumatoid artritisz, lupus, Sjögren-szindróma ismert fennállása esetén gerincpanasz
Mechanikai vs. gyulladásos hátfájdalom – a kulcskérdés
Mechanikai hátfájdalom (ortopéd, idegsebész, fizioterapeuta területe):
- Terhelésre, mozgásra fokozódik; pihenésre enyhül
- Nem ébreszti fel éjszaka
- Reggeli merevség rövid, 30 percnél kevesebb
- Tipikus okok: porckorongsérv, spondylosis, facetarthrosis, izomgörcs
Gyulladásos hátfájdalom (reumatológus területe):
- Reggeli merevség 30 percnél tovább tart; mozgásra javul
- Éjszaka felébreszti, különösen a hajnali órákban
- Pihenésre ROMLIK, mozgásra JAVUL – pontosan az ellenkezője a mechanikainak
- Fiatalkori kezdet (17–40 éves kor)
- Tipikus okok: Bechterew kór, psoriasisos spondylitis, reaktív spondylitis
A leggyakoribb hátfájdalom-okok reumatológiai szempontból
- Bechterew kór (spondylitis ankylopoetica): a leggyakoribb gyulladásos gerincbetegség; fiatal férfiaknál, HLA-B27 pozitivitással; a gerinc merevedéséhez vezet kezelés nélkül
- Psoriasisos spondylitis: pikkelysömörös betegek 30%-ánál gerincérintettség is van
- Osteoporotiás csigolyatörés: 50 év feletti, főleg nőknél; minimális traumára csigolyakompresszió; reumatológus állítja be a csontritkulás-kezelést
- Spondylosis, discopathia: degeneratív gerincbetegség; reumatológus és idegsebész közösen kezelheti
- Fibromyalgia: diffúz hátfájdalom a többi tünettel együtt; reumatológiai diagnózis és kezelés
Mikor kell más szakorvost keresni?
- Idegsebész: ha a hátfájdalom a lábba sugárzik, zsibbadás, gyengeség is van, vagy vizelet/széklettartási zavar
- Ortopéd: gerincdeformitás, skoliózis, csigolyaelcsúszás, műtéti kérdések
- Neurólógus: ha idegi tünetek dominálnak és a gerinc nem mutat egyértelmű elváltozást
Az Ikva Medical Centerben a reumatológiai szakrendelés beutaló nélkül elérhető; szükség esetén aznap vagy rövid várakozással idegsebészeti és ortopédiai konzultáció is rendelkezésre áll.
Hogyan zajlik a reumatológiai vizsgálat?
- Részletes kórelőzmény: mikor kezdődött, milyen jellegű, mi befolyásolja a fájdalmat
- Fizikális vizsgálat: gerincmozgás, Schober-teszt, nyomásérzékenység, neurólógiai vizsgálat
- Laborvizsgálat: CRP, vérsüllyedés, HLA-B27 teszt, ANA, reumafaktor, csontsűrűség markerek
- Gerinc MR vizsgálat: a gerinc részletes képalkotója; porckorong, ízületek, ideggyökök, gyulladásos jelek megítéléséhez
- Ízületi ultrahang: SI-ízületek gyulladásának korai kimutatásához
Kezelési lehetőségek
- Gyulladásos gerincbetegségnél: NSAID-ok, biológiai terápia (TNF-gátló, IL-17-gátló)
- Osteoporosisnál: biszfoszfonát, denosumab; kalcium + D-vitamin
- 3D Vertical gyógytorna: a gerincmobilitás megőrzéséhez és a törzsizmok erősítéséhez
- Lökéshullám-terápia: krónikus, ínszöveti érintettségnél
Összefoglalás
- Hátfájás esetén a reumatológus a megfelelő szakorvos, ha gyulladásos mintázat áll fenn: reggeli merevség, éjszakai fájdalom, mozgásra javúlás, fiatalkori kezdet.
- Mechanikai hátfájdalomnál (terhelésre fokozódó, pihenésre enyhülő) ortopéd vagy idegsebész a megfelelő szakorvos.
- A reumatológiai vizsgálat kórelőzmény-felvételből, fizikális vizsgálatból, laborból és képalkotóból áll.
- Az Ikva Medical Centerben a reumatológiai, idegsebészeti és ortopédiai szakrendelés beutaló nélkül érhető el.
Gyakran felmerülő kérdések
Reumatológushoz kell menni hátfájással vagy ortopédhoz?
Ha a hátfájdalom mechanikai jellegű (mozgásra fokozódik, pihenésre enyhül, porckorongsérv gyanúja), inkább ortopédus vagy idegsebész a megfelelő. Ha gyulladásos jellegű (reggeli merevség, éjszaka is fáj, mozgásra javul), reumatológus indokolt.
Beutaló kell a reumatológiai vizsgálathoz?
Az Ikva Medical Centerben nem. Beutaló nélkül, online foglalással foglalható időpont reumatológiai konzultációra.
Ez a cikk tájékoztató jellegű. Hátfájdalom esetén forduljon reumatológus vagy ortopéd szakorvoshoz. Az Ikva Medical Centerben beutaló nélkül foglalhat időpontot.