Forró, megduzzadt, vörös, fájdalmas ízület – ez az ízületi gyulladás (arthritis) klasszikus képe. De az arthritis nem egyetlen betegség: több mint 150 különböző kórkép okozhat ízületi gyulladást, és a kezelés is alapvetően az októl függ.
Van, amelyik hirtelen, rohamban tör elő és napok alatt oldódik; van, amelyik lassan, éveken át rombolja a porcot és a csontot. Az azonnali felismerés és kezelés mindkét esetben kulcsfontosságú.
Tartalomjegyzék
Mi az ízületi gyulladás? Típusok és mechanizmusok
Az ízületi gyulladás a synovialis hártya (az ízületet belülről borító hártya) gyulladása. A gyulladásos folyamat az ízületi folyadék mennyiségét növeli, az ízületi kapszulát és a porcot károsítja. Főbb típusok:
- Autoimmun: reumatoid artritisz, psoriasisos artritisz, szisztémás lupus (SLE)
- Kristályos: köszvény (húgysavkristályok), CPPD (kalcium-pirofosztát kristályok)
- Infektív/szeptikus: bakteriális fertőzés az ízületi üregen belül
- Reaktív: fertőzés után kialakuló immunmediált ízületi gyulladás
- Degeneratív (arthrosisban): a porckopás másodlagos gyulladásos komponense
Autoimmun ízületi gyulladás: reumatoid artritisz
Az RA az ízületi gyulladás legtöbbünk által ismert formája. Jellegzetessége: szimmetrikus, több kis ízületet érint (csukló, ujjak), reggeli merevséggel jár, és kezelés nélkül deformitáshoz vezet. Nőknél 3-szor gyakoribb. Kezelés: DMARD-ok, szükség esetén biológiai terápia.
Kristályos ízületi gyulladás: köszvény és kalcium-pirofosztát kristály
A köszvény húgysavkristályok ízületi lerakódása; rohamokban, tipikusan a nagy lábujjat érintve. A CPPD (álköszvény) kalcium-pirofosztát kristályok okozta gyulladás; idősebb korban, főleg a térdben. Diagnózis: ízületi folyadék kristályvizsgálata. Kezelés: kolchicin, NSAID, szteroid.
Reaktív és szeptikus ízületi gyulladás
Mik a tünetek és mikor szükséges azonnali ellátás?
- Ízületi duzzanat, bőrpír, melegség
- Fájdalom – mozgásra, terhelésre, akár nyugalomban is
- Reggeli merevség
- Csökkent mozgástartomány
- Magas lázzal, borzongással társuló, forró, erősen duzzadt ízület
- A fájdalom rendkívüli intenzitású, az érintett ízületet mozgatni lehetetlen
- Az ízületi gyulladás sérülés után alakult ki
Diagnózis
- Labor: CRP, vérsüllyedés, reumafaktor, anti-CCP, húgysav, fehérvérsejtszám, hemokultura (szeptikus gyanúnál)
- Ízületi punkció: az ízületi folyadék citológiája, kristályok, tenyésztés
- Ultrahang, MR: a synovitis és az ízületi károsodás képi megítélése
Ízületi gyulladás kivizsgálása reumatológiai szakrendelésen lehetséges – beutaló nélkül.
Kezelési lehetőségek
- Szeptikus: azonnali antibiotikum (intravénásan), ízületi öblítés
- Köszvény: kolchicin, NSAID, szteroid akutban; allopurinol hosszú távon
- RA: DMARD-ok (metotrexát), biológiai terápia
- Reaktív artritisz: NSAID-ok, szükség esetén szteroid, az alap fertőzés kezelése
Összefoglalás – amit érdemes megjegyezni
- Az ízületi gyulladás (arthritis) típusától függ a kezelés: autoimmun, kristályos, szeptikus, reaktív.
- Sürgős: szeptikus artritisz (magas láz + forró, duzzadt ízület) – életveszélyes, azonnali antibiotikum szükséges.
- Diagnózis: labor, ízületi punkció, ultrahang, MR.
- Minél korábbi diagnózis és kezelés, annál kevesebb ízületi károsodás.
Gyakran felmerülő kérdések
Mi a különbség az ízületi gyulladás és az ízületi kopás között?
Az ízületi gyulladás (artritisz) gyulladásos folyamat – immunológiai, kristályos vagy fertőzéses. Az ízületi kopás (arthrosis) degeneratív: a porc elhasználódik. A valóságban átfedhetnek.
Minden ízületi gyulladás fertőzés?
Nem. A szeptikus artritisz (bakteriális fertőzés) az ízületi gyulladások kis részét teszi ki. Sokkal gyakoribb az autoimmun (RA), a kristályos (köszvény) vagy a reaktív forma.
Ez a cikk tájékoztató jellegű. Ízületi gyulladás gyanúja esetén forduljon reumatológus szakorvoshoz. Az Ikva Medical Centerben beutaló nélkül foglalhat időpontot.