A spondylosis a gerinc fokozatos öregedesi folyamata: a porckorongok elveszítik magasságukat, a csigolyák szélein csontkinövések (osteophyták) képződnek, a kis ízületek megkopnak. Ezek az elváltozások önmagukban normálisak és szinte mindenkinél megjelennek 50 éves kor felett – de bizonyos esetekben fájdalmat, merevséget és idegnyomásos tüneteket okoznak.
A spondylosis az egész gerincet érintheti, de leggyakrabban a nyaki (cervicalis) és az ágyéki (lumbalis) szakaszon okoz panaszokat – ezek a leginkább mozgó és leginkább terhelt szegmentek.
Tartalomjegyzék
Mi a spondylosis? A gerincdegeneráció folyamata
A spondylosis fogalma a gerinc nem-gyulladásos, degeneratív elváltozásainak összefoglalója:
- Discus degeneráció: a porckorongok víztartalmuk és magasságuk elveszítése – ez növeli a csigolyák közötti terhelést
- Osteophyta képződés: a csigolya szélein kompenzatorikus csontkinövések – ezek szűkíthetik a gerinccsatornát vagy az idegkilépési nyílásokat
- Facet arthrosis: a csigolyaközötti kis ízületek kopása – fájdalmas, mozgásra érzékeny ízületek
- Ligamentum hypertrophia: a sárga szalag megvastagodása – gerinccsatorna-szűkületet okozhat
A spondylosis önmagában nem betegség, hanem életkori elváltozás. Az, hogy fájdalmat okoz-e, az elváltozások mértékétől, lokalizációjától és az egyéni érzékenységtől függ.
Nyaki spondylosis (cervicalis spondylosis)
A nyaki gerinc spondylosisa az egyik leggyakoribb degeneratív gerincbetegség: az 55 év felettiek kb. 85%-ánál kimutatható képalkotón, bár nem mindenkinél okoz tüneteket.
- Nyakfájdalom, nyakmerevség – reggel rosszabb, mozgásra enyhül
- Fejfájás: a nyaki izmok és az ideggyökök által kiváltott, a tarkóból a fejtetőig sugárzó fájdalom
- Karba sugárzó fájdalom és zsibbadás: ha az osteophyta az ideggyököt szűkíti (cervicális radikulopátia)
- Kézgyengeség, ujjzsibbadás: az érintett ideggyöktől függő eloszlásban
- Gerincvelő-kompresszió (cervicalis myelopathia): ritka, de súlyos szövődmény – járásbizonytalanság, kézügyetlenség, végtag-gyengeség
Ágyéki spondylosis (lumbalis spondylosis)
Az ágyéki gerinc spondylosisa krónikus derékfájdalmat, gerinccsatorna-szűkületet és lábba sugárzó tüneteket okozhat.
- Krónikus derékfájdalom: ülésre, állásra fokozódik; a facetízületek és a porckorongok fájdalma
- Reggeli merevség: rövid (kevesebb mint 30 perc), mozgásra enyhül
- Gerinccsatorna-szűkület (spinalis stenosis): járásra fokozódó, megállásra enyhülő kétoldali lábfájdalom és zsibbadás
- Radikulopátia: az osteophyta vagy a kicsúszott porckorong az ideggyököt szűkíti – isiász-szerű tüneteket okoz
Mik a spondylosis tünetei?
- Gerincfájdalom: az érintett szakaszon; mechanikus jellegű, terhelésre fokozódik
- Merevség: reggeli és inaktivitás utáni merevség, mozgásra oldódik
- Csökkent mozgástartomány: hajlítás, nyújtás, fordulás nehézkes
- Kisugárzó fájdalom és zsibbadás: ha az osteophyta ideggyököt ér
- Izomgyengeség: hosszan fennálló idegnyomásnál
Hogyan diagnosztizálják?
- Röntgenvizsgálat: osteophyták, porckorongmagasság-csökkenés, facetarthrosis alapvizsgálata; gyorsan elérhető, olcsó
- Gerinc MR: a porckorongsérv, az ideggyök-kompresszió és a gerinccsatorna szűkületének részletes megítélése; az idegsebészeti döntéshez nélkülözhetetlen
- CT: csontos szűkület részletes értékeléséhez
- EMG/ENG: az érintett ideg és ideggyök funkcionális állapotának mérése
A diagnózis és kezelési terv reumatológiai vagy ortopédiai-idegsebészeti szakrendelésen lehetséges.
Kezelési lehetőségek
Konzervatív kezelés:
- NSAID-ok és izomlazítók: fájdalomcsillapítás és gyulladáscsökkentés
- Epidurális szteroid injekció: idegnyomásos esetben
- Fizikoterápia: nyaki trakció, ultrahangterápia, TENS
- 3D Vertical gyógytorna: a gerincet tehermentesítve, fájdalommentesen erősíti a stabilizáló izomzatot; különösen hatékony ágyéki spondylosisnál
- Lökéshullám-terápia: pericapsuláris és ínszöveti érintettségnél
Sebészeti kezelés:
Ha az ideggyök- vagy gerincvelő-kompresszió tünetei súlyosak és a konzervatív kezelés nem hatásos, dekompressziós műtét (laminektómia, foraminotomia) vagy nyaki porckorong-pótlás (ACDF) szükséges.
Összefoglalás
- A spondylosis degeneratív gerincbetegség: porckorong-kopás, osteophyták, facetarthrosis.
- Leggyakoribb érintett szakaszok: nyaki (cervicalis) és ágyéki (lumbalis) gerinc.
- Tünetei: gerincfájdalom, merevség, kisugárzó zsibbadás – de sok esetben tünetmentes.
- Kezelés: NSAID-ok, gyógytorna, 3D Vertical rehabilitáció, súlyos esetben dekompressziós műtét.
- A rendszeres mozgás és a megfelelő testtartás lassítja a progressziót.
Gyakran felmerülő kérdések
Spondylosis = porckorongsérv?
Nem azonos. A spondylosis degeneratív elváltozások összessége (kopás, csontkinövés, ízületi kopás). A porckorongsérv a porckorong rostos gyűrűjének megrepedése és a belső mag kitüremkedése – ez a spondylosis egyik szövődménye lehet, de önállóan is megjelenhet.
Gyógyítható-e a spondylosis?
Nem visszafordítható, de a progresszió lassítható és a tünetek jól uralhatók. A korai kezelés, a rendszeres mozgás és az ergonómiai tudatosság megakadályozhatja, hogy a spondylosis súlyos idegnyomásig fokozódjon.
Ez a cikk tájékoztató jellegű. Spondylosis gyanúja esetén forduljon reumatológus vagy idegsebész szakorvoshoz. Az Ikva Medical Centerben beutaló nélkül foglalhat időpontot.