Lépcsőn járásnál éles fájdalom. Guggolásnál, autóból kiszállásnál tiltakozó térd. Ülés után felálláskor rövid merevség, majd fokozatosan elengedő fájdalom. A térd arthrosis Magyarország egyik leggyakoribb mozgásszervi betegsége: a 60 év felettiek kb. 30%-a érintett valamilyen mértékben.
A térd arthrosis (gonarthrosis) a térdízület porcának fokozatos leromlása. A jó hír: a betegség korai és közép stádiumában konzervatív kezeléssel sokáig uralható; a súlyos esetekben a térdprotézis kiemelkedő életminőség-javulást hoz.
Tartalomjegyzék
Mi a térd arthrosis? A térdízület anatómiája
A térdízület a test legbonyolultabb ízülete: a combcsont, a sípcsont és a térdkalács találkozásából áll össze. A felszíneket sima porcszövet fedi, a stabilitást erős szalagok (keresztszalagok, oldalszalagok) és a meniszkuszok biztosítják. A térdízület egész életünkben az egyik legjobban terhelt ízület.
Arthrosisban a porcszövet elvékonyodik, repedezik és végül elpusztul. A csontok egymáson súrlódnak, csontkinövések (osteophyták) keletkeznek, az ízületi kapszula megvastagodik.
Miért alakul ki térd arthrosis?
- Kor: a legfontosabb tényező; 60 év felett a kockázat drámaian nő
- Elhízás: minden extra kg az évi több millió lépésnél a térdre halmozódik – BMI-csökkentés az egyik leghatékonyabb konzervatív beavatkozás
- Korábbi térd-sérülés: meniszkuszrepedés, keresztszalag-szakadás, törés az ízületen belül
- Tengelyferdülés: O-láb (varus) vagy X-láb (valgus) egyenetlen terheléselosztást okoz
- Nem: nőknél 55 év felett szignifikánsan magasabb a kockázat
Mik a térd arthrosis tünetei?
- Terhelési fájdalom: járásra, lépcsőn, guggolásra; pihenésre enyhül
- Reggeli merevség: általában rövid, 30 percnél kevesebb
- Ropogás (crepitatio): mozgáskor hallható és érezhető
- Ízületi duzzanat: folyadékgyülem (Baker-ciszta a térdhajlatban)
- Mozgáskorlátozottság: a teljes hajlítás és nyújtás nehézkes
- Izomgyengeség: a quadriceps izom sorvad a fájdalom miatti kímélés következtében
Hogyan diagnosztizálják?
- Térd röntgen: állóképen a terhelés hatása jobban látszik; ízületi rés szűkülése, osteophyták (Kellgren-Lawrence stádium I–IV)
- Ultrahang: folyadékgyülem, Baker-ciszta, porcállapot vizualizálása
- MR: a porc, meniszkusz, szalagok és synovialis hártya részletes értékelése
- Labor: gyulladásos markerek kizárásához
A diagnózis és kezelési terv ortopédiai vagy reumatológiai szakrendelésen zajlik.
Konzervatív kezelés: gyógyszer, injekció, gyógytorna
- NSAID-ok (ibuprofen, diklofenak, celekoxib): gyulladáscsökkentés és fájdalomcsillapítás
- Paracetamol: enyhe fájdalomnál, ha NSAID nem megfelelő
- Szteroid injekció: gyors, 4–12 hétre tartós enyhülés; évente legfeljebb 3–4 alkalommal ajánlott
- Hialuronsav injekció: az ízületi kenés javítása; 3–5 injekcióból álló sorozatban
- PRP (vérlemezke-gazdag plazma): saját vér növekedési faktorai – fájdalom és gyulladás csökkentésére
Gyógytorna és rehabilitáció:
A quadriceps és a csípőizmok erősítése meghatározó a térd terhelésének csökkentésében. A 3D Vertical gyógytorna különösen hatékony: a térdízületet tehermentesítve, fájdalommentesen erősíti az izomzatot. A lökéshullám-terápia a pericapsuláris és ínszövetek kezelésében alkalmazható.
Mikor szükséges a térdprotézis?
Ha a konzervatív kezelés eredménytelen és a fájdalom lehetetlenné teszi a napi tevékenységeket, ortopédiai sebészeti konzultáció indokolt.
- Részleges (unicondylar) térdprotézis: csak az egyik ízületi részletet cserélik ki; kisebb beavatkozás, gyorsabb felépülés
- Teljes térdprotézis (TKR): a teljes ízületi felszínt cseréli; átlagosan 15–20 évig tartós; kiváló fájdalomcsillapítás és mozgásjavulás
A protézis utáni rehabilitáció legalább olyan fontos, mint maga a műtét – a 3D Vertical gyógytorna az egyik leghatékonyabb módszer a posztoperatív izomépítésre és a térd mozgástartományának visszaállítására.
Élet térdprotézis után
- Kórházi tartózkodás: általában 3–5 nap
- Állás és séta: az első napon elkezdődik segédeszközzel
- Autóvezetés: 4–6 héten belül visszatérhet
- Gyaloglás, úszás, kerékpározás: ajánlott, élethosszig
- Nagy ütésterhelésű sportok (futás, ugróversenyek): kerülendők a protézis megóvása érdekében
Összefoglalás – amit érdemes megjegyezni
- A térd arthrosis (gonarthrosis) a térdporc fokozatos leromlása; a 60 év felettiek kb. 30%-a érintett.
- Kockázati tényezők: kor, elhízás, korábbi sérülés, tengelyferdülés.
- Jellegzetes tünetek: terhelési fájdalom, ropogás, duzzanat, mozgáskorlátozottság.
- Diagnózis: térd röntgen, ultrahang, szükség esetén MR.
- Kezelés: NSAID-ok, injekciók, 3D Vertical gyógytorna; súlyos esetben térdprotézis.
- A korai kezelés évtizedekig elodázhatja a műtéti szükségességet.
Gyakran felmerülő kérdések
Mikor kell térdprotézis?
Ha a fájdalom konzervatív kezeléssel nem uralható, a napi tevékenységek (séta, lépcsőn járás) lehetetlen, és a röntgen súlyos arthrosist mutat (Kellgren-Lawrence IV. stádium). A döntés az ortopédsebész és a páciens közösen hozzák meg.
Fáj-e a térdprotézis beültetése után?
A műtét utáni időszakban fájdalom és duzzanat várható, amely 4–6 hét alatt jelentősen csökken. A teljes felépülés 3–6 hónap. A legtöbb beteg tartós fájdalommentességet tapasztal a megelőző állapothoz képest.
Ez a cikk tájékoztató jellegű. Térd arthrosis esetén forduljon ortopéd vagy reumatológus szakorvoshoz. Az Ikva Medical Centerben beutaló nélkül foglalhat időpontot.